Soru & Cevap
Nadir ve ağır bir hastalığım var, doktorum çok pahalı bir ilacın bana iyi geleceğini söylüyor ama sağlık sigortam ilacı karşılamayı reddetti. Sigortanın bu ilacı ödememesi özel hayatıma müdahale sayılır mı?
Sağlık sigortanızın tedavinizi karşılamayı reddetmesi, Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi kapsamında özel hayata saygı hakkı çerçevesinde incelenebilir ancak devletin sınırlı sağlık bütçesini koruma amacı doğrultusunda bu ret kararı hukuka uygun bulunabilir. Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi kararlarına göre, zorunlu sağlık sigortası sistemlerinde hastanın bireysel menfaati ile kamu kaynaklarının ve sigortalı topluluğunun genel menfaati arasında adil bir denge kurulması gerekmektedir. İlacın sizin bireysel durumunuzda fayda sağladığına dair tıbbi görüşler bulunsa bile, ilgili yasal düzenlemeler ilacın sizin yaş veya hastalık grubunuzdaki hastalar için genel ve bilimsel olarak kanıtlanmış bir yüksek terapötik fayda sağlamasını şart koşabilir. Mahkemeler, bu tür pahalı ilaçların geri ödeme kapsamına alınmaması yönündeki idari kararları değerlendirirken, devletlerin sağlık politikaları ve kaynak tahsisi konularında sahip olduğu geniş takdir marjı sınırları içinde hareket edip etmediklerine bakar. Dolayısıyla, ulusal mahkemelerin bilimsel kanıt eksikliği ve ekonomik sürdürülebilirlik gibi gerekçelerle verdikleri ret kararları, keyfi veya açıkça mantıksız olmadıkça özel hayata saygı hakkı ihlali olarak değerlendirilmemektedir.